Опыт и перспектива развития диспансеризации населения с использованием социально-психологической оценки состояний дезадаптации

Максименко Л.В.

Опыт и перспектива развития диспансеризации населения с использованием социально - психологической оценки состояний

дезадаптации.

Прошло уже достаточно много времени с тех пор, когда всеобщая диспансеризация населения и проведение диспансеризации в группах хронически больных, было нормой в работе практического здравоохранения в нашей стране. В этом выполнялся один из самых важных принципов профилактической медицины. Эти мероприятия были регламентированы приказом министерства здравоохранения СССР № 770 от 30.05. 1986 года «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». В России этот приказ рабочий и сегодня с изменениями от 12.09. 1997 года. Штатные нормативы были определены приказом № 504 от 31.08. 1989 года.

Россия в течение 8 месяцев 2002 года (с 15 апреля по 15 декабря) проводила диспансеризацию детей в возрасте до 18 лет. По результатам проведенной диспансеризации детского населения России более 50% детей оказались больными и у каждого больного выявлено в среднем по три заболевания.

По данным исследований, в Одессе особо неблагоприятная обстановка по туберкулезу, на которую обращены взоры экспертов ВОЗ. В 1995 году заболеваемость туберкулезом составляла 50 чел на 100000 населения. В 1999 году от туберкулеза в Одесской области умерло 425 человек. Это был самый высокий показатель на Украине. Возникает вообще - то вопрос, как на климатическом курорте, которым является Одесса, такое могло произойти вообще? К 2000 году заболеваемость выросла почти в 2 раза и максимальный показатель составил в Килийском районе: 108 чел на 100000 населения. Учитывая то, что это было выявлено без проведения флюорографических исследований в рамках диспансеризации населения, по оценкам некоторых специалистов в Одессе болен туберкулезом каждый третий, особенно учитывая то, что локализация туберкулезного процесса может быть где угодно. По мнению эпидемиологов, ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией, уже вышла из-под контроля.

Были ли недостатки в проведении компаний по диспансеризации? Конечно, были. И в первую очередь они были связаны с человеческим фактором, то есть личностью врача, который работал с пациентом. Безусловно, уровень

уважения к врачу должен был быть очень высоким для того, чтобы пациент

прислушался к рекомендациям о необходимости участия в диспансеризации. Планирование ежегодных осмотров людей, находящихся на диспансерном учете по поводу различных хронических заболеваний, прививало культуру плановой работы у врачей и проявление внимания по отношению к пациентам.

Проведенный информационный поиск в системе «интернет» показал, что слово «диспансеризация» в Одесском портале полностью отсутствует. Этим словом интересовалось 31170 человек всего и 409 в феврале месяце, и нашли 0 на поиске. Украинский портал представил два сайта: один из них посвящен вопросам диспансеризации в России, а второй вопросам вакцинации.

Группа кардио- церебро- васкулярных заболеваний достаточно обширна и самой большой проблемой, с которой мы сталкиваемся в этой группе это: синдром внезапной смерти, ранняя нетрудоспособность и пр. Среди заболеваний вообще, порядка 70% по некоторым оценкам, сегодня считаются психосоматическими. В группе кардио - церебро - васкулярных заболеваний психосоматическая природа может быть рассмотрена на ряду с атеросклерозом как одна из основных. В связи с этим, учитывая изменившуюся социальную ситуацию в обществе и государстве, социально - психологическая дезадаптация у населения проявляется в значительно большей степени, чем раньше. Это происходит на уровне взаимоотношений на работе, в семье и других местах. В дальнейшем социально – психологическая дезадаптация переходит на уровень личностный, вследствие чего происходит деформация личности, которая может привести к формированию или усугублению психосоматического состояния у человека.

Естественно, что без профессиональной помощи психотерапевта или психолога человек сам выйти из замкнутого круга нерешенных проблем как на личностном, так и на биологическом уровне болезни не может.

Я был свидетелем сокращения штатов 1995 и 1996 годов, когда были сокращены вакансии психологов и психотерапевтов во многих лечебных учреждениях. Действительно, участковый терапевт часто совершенно осознанно понимает необходимость психологической и психотерапевтической помощи своим пациентам, однако сам ее оказать в полной мере естественно не может, даже при большом своем желании

помочь.

28 января 2003 года Правительство Украины подписало договор с Правительством России по здравоохранению. Будем надеяться, что объединение усилий двух наших стран поможет в решении кардинальных вопросов здравоохранения, в частности необходимости проведения диспансеризации и ее финансирования.

И главная проблема, на мой взгляд, заключается в том, что откладывание на потом важнейших вопросов здравоохранения, приведет к непоправимым последствиям в государстве и обществе. К сожалению, люди несущие ответственность за развитие здравоохранения забывают одну простую вещь - медицина не кабак. Ее просто так из - за отсутствия или нежелания вкладывать средства не прикроешь и не закроешь.